Бывают ли случаи, когда врачи вызывают скорую необоснованно?
В частности, не себе, а пациенту.
Благодарю за ответы на мой вопрос про влияние НПВС на ЖКТ и задаю новый.
Итак, диету соблюдаю, назначенные таблетки пью, но облегчения нет. Бывают приступы кровотечения "из пищеглотки" (28-марта было аж 3 раза за день), периодическая слабость (какое-то время относительно нормально, а потом как прихватит), периодически болит живот, тошнит тоже. Причем иногда сразу после еды или спустя какое-то время, а иногда - не поем, а все равно тошнит, и при этом аппетита нет. А если даже и могу есть, то что-то конкретное в данный момент, а приготовь другое - мой организм ну никак ни принимает (вплоть до тошноты, едва ли не рвоты). Например, в прошлом вопросе (пояснении) я рассказывала, что мне "не пошел" молочно-овошной суп, в то время как обычный овощной (на бульоне) я ела (правда, в его состав входили только такие овощи, которые разрешены по диете). Да и молоко пила. Чай черный сейчас пить не могу, даже совсем слабый, от него усиливается тошнота (хотя в имеющейся книжке написано, что по столу номер 1 черный некрепкий пить можно). Вместо этого пью настои ромашки, мяты, боярышника, мелиссы (чередую). Ну, и желудочный сбор. Молоко ещё пью или воду.
Помню, я уже задавала тут вопросы. И меня спросили: "Что вам мешает найти своего терапевта и добиться направления на плановую госпитализацию?" А мешает мне страх быть не понятой и посланной...ну, понимаете, куда. Ну, допустим, мне не нравится врач общей практики. Что писать в заявлении-жалобе (если вообще браться за это дело)? Что он меня неправильно лечит, потому что толку нет? Или что он лечит чисто формально, потому что сам не столько назначает, сколько утверждает то, что назначали врачи приёмного покоя (разве что, немного корректируя дозировки лекарств). А если мне ответят, что лечение соответствует общепринятым стандартам и я типа, виновата сама (допустим, не пью назначенные таблетки, не соблюдаю диету и т. п.) или просто ещё мало времени прошло и нужно набраться терпения? А если даже поменять врача. Ну, сменю, предположим, а второй окажется не лучше. Опять менять. Не сочтут ли тогда, что дело во мне, ибо "слишком конфликтная"? И потом, плановая госпитализация тоже требует определенных показаний.
Однако, пришлось мне снова воспользоваться скорой. Только вызывала ее не сама, а...тот самый врач общей практики из поликлиники. 29 марта 2021 пошла к нему, фактически без записи (во-первых, в прошлый раз он мне разрешил без записи приходить, если совсем прижмёт, во-вторых, выхода у меня просто не было). Так вот, пришла с утра. Жуткая слабость. Не то чтобы не выспалась - ощущение будто в обморок грохнусь. И сильное чувство жара (это при том, что температура была 36,6!). Еле высидела очередь, чуть не умерла, нашлись недовольные тем, что я без записи. Но среди народа оказалась одна добрая женщина, пропустившая меня впереди себя. Но я думаю, просто человек видел, что мне нехорошо, вошел в положение, иначе фиг бы прошла! Пришла, рассказала все про кровотечение и прочие симптомы, созналась также в том, что меня "жарит". Врач велел срочно делать ЭКГ и с результатами зайти в кабинет. Вышла, предупредила очередь. На меня смотрели со злобой, но промолчали. Прождала ещё медсестру-ЭКГшницу. Сделала, вернулась к врачу. Ничего особенного, кроме тахикардии (которая вполне может быть от банального стресса или физической нагрузки). Но мне было плохо, тяжело даже разговаривать с врачом, чуть сознание не потеряла. И врач вызвал скорую. Я ответила, что уже каталась безрезультатно. Но доктор сказал, их дело - вызвать, а кого госпитализировать - решать больнице.
Вопрос. Вот меня осуждали тут некоторые за необоснованные вызовы скорой. А может ли теоретически кто-то осудить врача (например, бригада скорой, другие врачи поликлиники), если сочтет, что он мне необоснованно вызвал скорую? Может ли кто-то подумать, что мне не так уж и плохо было и я попросту симулировала, чтоб добиться внимания? Или к врачам претензий нет, так как им виднее, плохо мне на самом деле или придуряюсь?
Ответы (1):
В данной ситуации пациентка опасается желудочно-кишечного кровотечения и считает, что оно, у неё присутствует. После ФГДС нашли признаки эрозивного гастрита, участки кровоизлияний мацерации на слизистой желудка. И данный результат заставил её себя накручивать о том страшном, что написано в интернете про эрозивный гастрит. Мокрота при сплёвывании с прожилками крови, кровянистое окрашивание слюны расценено, как кровотечение из ротоглотки. Сразу очень легко найти у себя и общую слабость с головокружениями.
Желудочно-кишечное кровотечение диагностируется довольно просто, и оно, либо есть, либо его нет. При источнике кровотечения из ротоглотки, пищевода должно быть много алой крови, слабость и головокружение появятся, когда кровопотеря составит, чуть больше 500 мл, крови. Такое видно по рвотным массам, или по чёрному дёгтеобразному стулу. О том, что был кал с обильной примесью крови укажет его след на пальце перчатки после пальцевого ректального исследования. АД будет снижено, и ниже обычного пониженного давления у гипотоника. На фоне анемии у женщины, гемоглобин тоже снизится.
Участковый врач на вызове может заподозрить острое состояние у пациента, инфаркт, или острую хирургическую патологию. Врач скорой, примет во внимание информацию участкового врача, потом сам сделает свои выводы в отношении диагноза и определиться с тактикой, везти больного, или такие показания для срочной госпитализации отсутствуют. Он прекрасно знает, что в стационаре, больному без показаний в госпитализации будет отказано. Вообще то, врачи не ошибаются, они консультируются друг с другом в отношении уточнения своих диагнозов. Ошибкой будет если врач не проконсультировался в отношении сомнений предполагаемого диагноза. Чаще страдают врачи скорой, когда не обосновано привозят больного в стационар для госпитализации.
