Почему некоторые врачи не верят пациентам на слово?
В частности, когда человек рассказывает о своих жалобах, тех или иных симптомов.
Вот мой вопрос, в пояснении которого я рассказала о повторении симптома, да ещё при этом, и ухудшения самочувствия (в частности, обморок, да и позже - полусознания и слабости). Однако, если второго февраля бригада скорой на вызов приехала, но в больницу не забирали, то 11-го - таки отвезли, хотя в итоге врачи приемного покоя не увидели оснований госпитализировать меня, сославшись на хорошие анализы (было б желудочное кровотечение, которое предполагали на скорой - был бы низкий гемоглобин, плохой стул и т. п.). А на обморочное состояние не обратили внимания: таблеткой и укольчиком скорректировали давление до нужных цифр и уверили, что скоро будет лучше. И это при том, что это "скоро" так и не наступило: во рту был вкус крови, подташнивало, да и слабость была! Настолько, что мне мама после возвращения из больницы не разрешила одной сходить к врачу общей практики: боялась, что по дороге упаду в обморок. Хотя врачи скорой явно предполагали, что госпитализация состоится: велели собирать вещи и даже сказали, что брать в больницу (мобильник и зарядку к нему, тапочки, пижаму, сменную одежду, немного денег). И предполагали сделать ФГДС. А в итоге, мне его не сделали, сославшись на то, что раз гемоглобин нормальный, то и желудочного кровотечения нет. Тем более что именно живот у меня не болел, в том числе, и при пальпации. В общем, оснований для госпитализации не нашли. Сейчас, на момент 12.02.21 5:00, сильного чувства, что потеряю сознание, уже нет (хотя страшновато все равно), слюни пока чистые (без крови), но вкус крови до сих пор ощущаю. И чувствую, что идёт он именно из глотки. Не носоглотки, а пищеглотки:), если можно так выразиться. И кровь шла оттуда же, потому я и писала, что явно не парадонтоз...Хотя и кушала, и зубы специально чистила, чтоб пастой перебить кровавый вкус во рту.
Но удивило ещё то, что мне не верили на слово. Да, я показала салфетку с кровью и врачам скорой, и уже в больнице - тем, кто принимал и осматривал. Видели, написали в заключении про слюну с кровью. Но никак не могли поверить, что ее выброс был ни с того, ни с сего, а не от кашля, например!
Почему так? Думали, что я симулянтка? Или ипохондричка, которая хочет в больницу, чтоб откосить...ну, скажем, от работы, учебы, от домашних обязанностей? Ну, ипохондриком я ещё себя могу признать. Не в том смысле, что так уж сильно в больницу хочу, а в том, что накручиваю и паникую, когда появляются какие-то страшные симптомы. Но симулянткой себя не признаЮ категорически! Потому что, во-первых, ну что хорошего в том, чтоб лежать в больнице, мучиться от боли, чувствовать, что потеряешь сознание и пускать слюни с кровью! Во-вторых, врачи, вероятнее всего, раскусят симуляцию и ничего не выйдет. Слюну с кровью, возможно, и можно сымитировать, выпив томатного сока. Но разве можно правдоподобно симулировать обморок? Я, например, не умею это делать и никогда не пыталась. А вообще, чаще бывает, что наоборот, хочу какие-то симптомы скрыть. Например, болит что-то сильно, но вести себя, будто боли нет совсем. Но не получается: если боль лёгкая, терпимая, то ещё удается сыграть роль здоровой, а вот если сильнейшая, то так и так себя выдам!
Так почему врачи в больнице не верили тому, что кровь пошла ни с того ни с сего? За симулянтку приняли? Или считается, что так не бывает, и случается только если сосуд лопнул от кашля, а просто так - не лопнет?
Ответы (6):
Пациент ждет к себе внимания от врача. А в приемном покое врач должен отсортировать больных: кому нужна экстренная помощь, кому нужна, но не экстренная, и тех, кому нужна помощь, но не в больнице. Есть в этом процессе сортировки что-то не гуманное, что трудно принять и понять пациенту. В реанимации пациент вообще чувствует себя куском мяса, который мнения своего иметь не может. Мне кажется, что ипохондриков было бы меньше в разы, если людям встречались врачи, которые бы объясняли понятно и доступно, что с человеком происходит. Но врачам некогда. И больной все время сомневается: его послали потому что с ним и вправду ничего серьезного или к нему были недостаточно внимательны? И каждый человек вспомнит случай, когда врачи оказались недостаточно внимательны к нему или к его близким. И каждый человек вспомнит, когда сам бежал к врачу или тащил ребенка с ерундой, что самому теперь смешно и стыдно.
У меня у сына после операции на носовой перегородке дыхание восстановилось не полностью. врачи смотрят и говорят, что все должно быть нормально. Мы почти год потратили, чтобы сделать исследования, частично платные, частично по ОМС, чтобы доказать, что поток воздуха через нос в два раза ниже нормы. Получили вердикт, что нужна еще одна операция... Так что ваша ситуация не редкость. К сожалению.
Правда в том, что пациенту надо приспособиться к врачебной системе и использовать по максимуму ее достоинства и недостатки себе на пользу. Прошли времена, кода к врачу можно было придти не готовым к разговору. И пациенты должны понимать, что по-другому не будет. Настойчивость пациента, убежденность, адекватность часто спасают ему жизнь и здоровье. А безграничная вера в доктора бывает, что убивает пациента... Не бойтесь выглядеть глупо, смешно, противно - за здоровье приходится бороться. Это факт.
Когда жалобы больного клинически взаимосвязаны, не то, что сначала ухо заболело, а потом в попу стрельнуло, и зрение пропало, тогда в 70 процентах случаев, диагноз можно уверенно предполагать. Каждая жалоба больного, практически, находит подтверждение во внешних проявлениях заболевания, в результате объективного первичного обследования больного: посмотрел на больную коленку, она, из-за лёгкой отёчности отличается от здоровой, значит колено действительно болит. Там, где болит, оно глазам видно, что болит. А анализы и инструментальные исследования, это только для объективного подтверждения твоего диагноза, или ещё, чего-нибудь, что в жалобах не прозвучало, а ты предполагаешь. А когда, много не логичных жалоб, а внешне, ни хрена нет, тогда из вежливости, на тебе таблеточку, чтобы успокоилась. Как пример с аскорутином и течкой, из пояснений автора вопроса. С ипохондриками, которым всё время кажется, что у них, всегда, что то серьёзное болит, очень тяжело работать, потому, как убедить, что это не болит, просто невозможно. И тогда на помощь приходит, безвредная таблеточка, на отвали.
А что тут удивительного.
Времена, когда врач в основном ориентировался только на пояснения больного давным-давно прошли. И никогда уже не вернутся.
Сразу по трём причинам.
Первая - Ориентируясь на слова типа "Доктор, у меня что-то внутри болит (колет, режет,печет)" точный диагноз поставить нельзя. А это, согласитесь, очень важно.
Вторая - Если в начале прошлого века больной, к правило, говорил врачу правду (хотя и тогда могли кое о чем умолчать), то теперь желающих считаться больными - толпы. Потому, что это выгодно.
И, третья - В наше время аналитическая медицина способна объективно подтвердить или опровергнуть любые пояснения больного.
Приходит некая старая перепелка к врачу. Начинает отвечать на простые вопросы в формате всякого невнятного лепета, где она ничего и не помнит, бормочет не относящееся к делу. У врача особо нет времени, там очередь большая.
Поэтому с такими перепелками пожеще... как начинает нытье, сразу хлопок в ладоши, переключение внимания, чтобы отвечала только относящееся к делу.
Дальнейшая часть работы врача удручающая... надо просто ангельское терпение, чтобы людей не возненавидеть. Им велено простые вещи соблюдать, делать замер давления, не забывать принимать вовремя лекарство, соблюдать диету. Ходит эта... censored раз в месяц отмечаться, внезапно выясняется (!), что она все нарушила, хотя ничего сложного от неё не требовалось, там же сетует врачу, что ничего не выполнила. Типа она в аптеке еще дополнительно чего-то там себе назначила. Граждане такие тупые, что из открытого доступа пришлось удалить почти все препараты.
Просто есть такие врачи. Они не умеют слушать, не пытаются ставить диагнозы, им все равно. Они считают, что проще отказать человеку, чем потом возиться. Я тоже с этим сталкивалась. Я не люблю ходить по врачам, но терпеть боль еще хуже. Мне приходилось даже по интернету искать свои симптомы и идти к врачу уже с готовым "моим диагнозом", чтобы мне назначили лекарство. И ведь помогало, как ни смешно это звучит. К сожалению, вам надо самой искать хорошего врача, такие врачи еще есть. Еще надо пройти обычных врачей, обязательно гинеколога и гастроэнтеролога.
